פרטי ממלא הבקשה

פרטי הבקשה

הנדון:   הסכמה בלתי חוזרת להעברת פרטים על חשבון בנק
 
הרינו מתכבדים להעביר בזאת אליכם הסכמה בלתי חוזרת של , לכך שכל בנק, המנהל חשבון עבורנו, ימסור פרטים על חשבון הבנק וכן פעולות, תנועות ונתונים בחשבונות אלה, לנציגי עיריית רמלה ו\או לנציגי חשב משרד הפנים; ההסכמה תהיה למתן מידע המתייחס לתקופה המתחילה בשנה הראשונה שבה קיבל מוסד הציבור תמיכה מעיריית רמלה, דהיינו שנת , ועד בכלל.
 
  1. להלן פרטי הבנקים בהם אנו מנהלים את חשבוננו:
    • פרטי הבנקים (חובה) שדה חובה
      שם הבנקשם הסניףמס' סניףמס' חשבוןשמות מורשי חתימה
  2. הרינו להצהיר כמורשי החתימה של העמותה כי נציגי עיריית רמלה, אשר יציגו אישור מאת מנכ"ל העירייה, יהיו רשאים לדרוש ולקבל מן הבנק את כל הפרטים על חשבונות הבנק וכן על פעולות ותנועות בהם ונתונים לגביהם; אנו מתחייבים לשאת בכל עלויות ו/או עמלות הבנק הכרוכות בהמצאת הפרטים לידי העירייה.
  3. למען הסר ספק, הרינו פוטרים בזאת את הבנק וכל מי מטעמו, מכל חובה שבדין לעניין סודיות כלפי הרשות המקומית או נציגה, בקשר לחשבונותיו;
  4. ידוע לנו כי הסכמתנו זו היא תנאי לאישור התמיכה ולקבלת התמיכה ולכן הינה בלתי חוזרת, וכל הודעה סותרת שתינתן לאחר מכן לא תהיה תקפה.
Browser not supported